Bulletin d’inscription

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Cours : (Cocher ce qui convient)

☐ Gym enfantine (4 à 7 ans) – Mardi 16h30 à 17h30
☐ Jeunes gymnastes (7 à 9 ans)
Mardi 17h45 à 19h00 
☐ Jeunes gymnastes (Dès 10 ans)
Jeudi 16h45 à 18h00 
☐ Athlétisme (6 à 9 ans)
Lundi 17h30 à 19h00
☐ Athlétisme (10 à 13 ans)
Jeudi 17h30 à 19h00 
☐ Athlétisme (6 à 9 ans)
Mardi 17h30 à 19h00
☐ Athlétisme (10 à 20 ans)
Jeudi 19h00 à 20h30 

Nom(s) :                                                                     Prénom(s) :

Date de naissance :                                                                       
Si le/la futur-e membre est mineur-e, Nom(s) et Prénom(s) du/de la représentant-e légal-e :
 
Rue et numéro :
NPA, Localité, (Pays) :
Téléphone fixe :                                                          Téléphone mobile :
Téléphone professionnel :                                                                                            (Représentant-e légal-e)
Adresse e-mail :                                                                                                              (Représentant-e légal-e)



Par sa signature, le/la futur-e membre ou son/sa représentant-e légal-e reconnaît avoir pris connaissance du règlement interne annexé à ce bulletin d’inscription et disponible sur demande auprès du comité.

En outre, la signature fait office d’acceptation pour la prise d’images dans le cadre des activités sportives du Club Athlétique de Vernier du/de la futur-e membre. Ces images pourront être utilisées, entre autres, pour la diffusion des résultats et le résumé de manifestations.


Date :                                                                                                          Signature :

Club athlétique de Vernier

www.cavernier.ch

c/o François Bonnamour
Route du Moulin-de-la-Ratte 80
1236 Cartigny